Visão Geral: Assista ao vídeo
1. Acolhimento
As pessoas em situação de rua são definidas como um grupo populacional heterogêneo que possui em comum a pobreza extrema, os vínculos familiares interrompidos ou fragilizados e a inexistência de moradia convencional regular. Utilizam logradouros públicos e áreas degradadas como espaço de moradia e sustento, bem como unidades de acolhimento.
Princípio Fundamental de Acesso
A atenção integral à saúde deve ser ofertada independentemente da apresentação de documentos que comprovem domicílio, inscrição no SUS ou posse do Cartão Nacional de Saúde.
Responsabilidade do CS
Os Centros de Saúde são responsáveis pela população em situação de rua do território adscrito, devendo oferecer acolhimento e atendimento às pessoas que procuram espontaneamente o serviço.
Especificidades de Saúde
Maior frequência de problemas nos pés, infestações (escabiose/piolho), tuberculose, ISTs/HIV, gravidez de alto risco, doenças crônicas, saúde mental e uso de álcool/drogas.
Nota: O atendimento deve considerar a oferta de testes rápidos e coleta de escarro quando indicado para garantir a integralidade do cuidado.
Infográfico: Orientações de Saúde (Clique para ampliar)
2. Manejo de Condições de Saúde
Orientações para o manejo das condições mais frequentes:
Tuberculose (TB)
- Coleta: Realizar coleta de escarro sempre que houver tosse, independente do tempo.
- Investigação: Realizar teste rápido de HIV (alta prevalência de coinfecção).
- Acesso a Abrigos: Exige resultado negativo de baciloscopia dos últimos 30 dias.
- Tratamento: Em caso de diagnóstico, o tratamento deve ser feito pela equipe de referência. Lembre-se que o tratamento diretamente observado (TDO) é uma ferramenta útil para facilitar a adesão do usuário, e pode ser realizada por qualquer profissional de saúde (veja o infográfico abaixo). Se ainda assim houver dificuldade de adesão, discuta o caso com a equipe do Consultório na Rua. Ao solicitar busca ativa, descrever em prontuário aparência do usuário, características que facilitem sua identificação e descrição do local onde costuma ficar.
Infográfico: Tratamento Diretamente Observado (TDO) (Clique para ampliar)
ISTs, HIV e AIDS
- Buscar informações sobre orientação sexual, parcerias e uso de preservativos.
- Oferecer testes rápidos ou sorologias quando indicado.
- Facilitar vacinação de Hepatite B.
- Verificar histórico de IST/HIV e tratamentos anteriores.
Planejamento Familiar
Para pessoas com útero, oferecer teste rápido de gravidez e orientar sobre métodos contraceptivos. Em caso de gravidez, vincular ao pré-natal com a equipe de referência.
Uso prejudicial de álcool e outras drogas
Investigar o uso nos atendimentos. A abordagem pode envolver:
- Acompanhamento no CS com equipe multiprofissional.
- Encaminhamento ao CAPS AD.
- Avaliação para internação quando necessário.
Doenças Infectocontagiosas (Pele)
Ao notar sinais de lesões de pele ou coceira, avaliar escabiose ou piolho. Oferecer tratamento imediato no CS e orientar sobre medidas de higiene e isolamento se necessário.
Saúde Bucal
Oferecer avaliação odontológica, especialmente se houver dor, dificuldade de alimentação ou alterações na face. Fornecer kit de higiene (escova/pasta) quando disponível.
Manejo de Medicações
- Sem documento: Um B.O. pode ser usado para retirada de medicação controlada.
- Retirada por terceiros: Profissional de saúde ou acompanhante com documento pode retirar.
- Adesão: Usar Terapia Diretamente Observada (TDO), fracionamento ou entrega semanal/quinzenal.
- HIV: TARV Delivery disponível para entrega no CS de referência.
3. Consultório na Rua (CnaR)
Equipes itinerantes de Atenção Básica que atuam em ruas, praças e espaços públicos, compostas por médicos, enfermeiras, assistente social, psicóloga e técnicos.
Ações Realizadas
Quando Acionar?
(Passe o mouse)
Indicações:
- Dificuldade de vinculação ao serviço.
- Necessidade de busca ativa esgotada pela equipe local.
- Dúvidas sobre manejo ou especificidades.
- Acompanhamento para exames sem documento.
- Discussão de casos e compartilhamento de cuidado.
- Dúvidas sobre rede intersetorial.
Como Acionar?
(Passe o mouse)
Contatos:
Informações necessárias no e-mail:
- Nome completo, apelido e data nasc.
- Nome da mãe.
- Características físicas e locais.
- Descrição detalhada da demanda.
4. Rede Socioassistencial
Centro POP
Serviço de atendimento às demandas socioassistenciais da população em situação de rua. É composto por equipe multidisciplinar (assistentes sociais, psicólogos/as e educadores sociais).
O Centro POP oferece atendimento e acompanhamento socioassistencial para projetos de vida, processo de saída das ruas, apoio à regularização de documentos pessoais, orientação para acesso a benefícios e direitos, registro junto ao CadÚnico, encaminhamento às vagas para os serviços de acolhimento institucional (abrigos) do município e encaminhamentos em geral.
- Endereço: Rua General Bittencourt, 239, Centro.
- Telefone: (48) 4042-3944 | (48) 99200-9941 (apenas WhatsApp).
- E-mail: cpoptecnicos@gmail.com
- Funcionamento: de 2ª a 6ª feiras, das 8h às 17h para atendimentos externos; e até às 18h para demandas internas.
Equipe de Sensibilização (Antiga Abordagem Social)
Serviço de abordagem social da população em situação de rua in loco, nas regiões do município onde há maior concentração do público (Centro, Norte e Leste), com o objetivo de ofertar encaminhamento para a rede socioassistencial da cidade (serviço público indireto, conveniado com a SEMAS/PMF).
- Endereço: Praça Fernando Machado, 17, Centro.
- Funcionamento: de 2ª a 6ª feiras, das 8h às 18h.
- Sem contato telefônico/e-mail.
Abrigos Municipais (24h)
Incluem: Casa de Apoio (Continente e Centro) e Casa de Passagem.
Forma de acesso: Encaminhamento via Centro POP.
*Todos exigem baciloscopia negativa dos últimos 30 dias.
Passarela da Cidadania
É um equipamento conveniado da Assistência Social que oferece acesso a necessidades básicas (alimentação, higiene pessoal, lavanderia e pernoite) e atividades ocupacionais/cursos profissionalizantes (teatro, biblioteca, informática, etc.).
Conta com equipe multiprofissional (assistentes sociais, psicólogos, educadores sociais) e um serviço de atendimento ambulatorial de atenção à saúde e avaliação para internações involuntárias (enfermeiros, técnicos, médicos e farmacêutico).
- Endereço: Av. Gustavo Richard, 5000 - Centro (Passarela Nego Quirido).
- Telefone: (48) 99804-3846.
- E-mails: rumocerto.enfermagem@gmail.com, tecnico.rumocerto@gmail.com, coordenacao.tecnicapdc@gmail.com.
- Funcionamento: 24h/dia, 7 dias/semana (atividades em horário comercial).
Sobre o Pernoite
- Público: Homens e mulheres (> 18 anos).
- Vagas: 250 vagas.
- Acesso: Prioritária aos participantes das atividades diárias e por fila (demanda espontânea) na abertura do portão ao final da tarde.
*Não oferta mais vagas para abrigamento permanente (apenas pernoite).
Outros Equipamentos
- Albergue Noturno Manuel Galdino Vieira: Pernoite, banho e refeições.
- Hotel 2S: Abrigo emergencial para mulheres com crianças.
Acesso: Encaminhamento via Centro POP.
Infográfico: Rede Socioassistencial (Clique para ampliar)
Acesse aqui as informações detalhadas:
Documento: Rede Socioassistencial5. Fluxos de Exames, Consultas e Transporte
Exames e Consultas
Fluxo de aviso de exames e consultas- CS é responsável por avisar o usuário.
- Se não houver telefone, pactuar retornos frequentes.
- Tentar contato telefônico/WhatsApp e realizar busca ativa nos locais conhecidos.
- Quando todos os meios de contato da equipe do CS forem esgotados, o CS deve acionar os serviços da rede de atendimento à pop rua (dentre eles o Consultório na Rua), por meio dos e-mails institucionais indicados, utilizando o modelo padrão de comunicação para apoio na busca ativa em todo o território municipal. Os e-mails institucionais e o e-mail padrão estão disponíveis no documento “Fluxo de aviso de exames e consultas”.
Infográfico: Fluxo de Aviso de Exame (Clique para ampliar)
Transporte
Risco Iminente de Morte
Acionar o SAMU (192).
Transporte Imediato (ex: UPA)
O CS deve acionar o setor de logística da SMS ou o transporte intradiário (bit.ly/Escalaintradiario).
Apoio para Exames e Consultas
Quando pessoas em situação de rua não puderem se deslocar por meios próprios (Passe Livre ou outra alternativa), a eSF deve acionar a logística da SMS (48) 3239-1520.
Na indisponibilidade da logística, deverá ser acionada a Equipe do Consultório na Rua para articulação do transporte, a depender da disponibilidade da equipe.
Acesse informações detalhadas:
Documento: Transporte de Pacientes6. Documentos e Cadastro
O cadastro é o momento oportuno para vincular o usuário à Atenção Primária.
Identificação
É importante selecionar que está em situação de rua no campo estruturado disponível no Prontuário Eletrônico do Celk na tela 394: “cadastro do usuário/cidadão”.
Não é necessário preencher as demais perguntas deste item para evitar constrangimentos na recepção.
Endereço
Pergunte a localização atual ou de maior permanência do/a usuário/a.
- Campo "Logradouro": Descreva a rua e número aproximado.
- Campo "Observações": Descreva referências da localização atual.
Forma de Contato
- Pergunte se possui celular e descreva no campo "Celular". Caso não possua, questione se há outro número para recado e use o mesmo campo.
- Sem meios de comunicação? Pactue outras formas de contato (ex: retornos diários/semanais ao CS se agendamento for rápido, ou mensalmente se demorado).
- Caso não encontre o usuário para avisar sobre agendamentos externos, acesse o documento com fluxo de contatos na pasta "População em situação de rua" no drive Gestão da clínica.
Vincule à Equipe Correta
Abrindo Cadastro
Informe como “Equipe de Acompanhamento” a equipe do CS que fará o primeiro atendimento.
Lembre-se: cada atendimento é uma oportunidade de vincular a pessoa à uma equipe de referência.
Usuário já cadastrado
- Ofereça o atendimento do dia.
- Ao final, ofereça mudança de vinculação.
- Decida com a pessoa a melhor equipe (considerando vínculo prévio e local de permanência).
- Se mudar, atualize o campo “Equipe de Acompanhamento”.
Pessoa Abrigada
Segue a lógica de domiciliados. O endereço deve ser o do abrigo (Passarela, Albergue).
Preferencialmente acompanhado pela equipe de referência do território.
Independente da equipe, ofereça escuta e considere o desejo do usuário na troca de vinculação.
7. Teste de Aproveitamento
Após estudar todo o conteúdo acima, realize o teste para obter sua certificação. A nota de corte para aprovação é de 80%.